Источник: http://cmz-alliance.ru/uslugi/psihotera … seriy_mir/
Черное «Я» на фоне серого мира
Кто-то мудрый сказал: «ад и рай находятся внутри нас». Эта фраза как нельзя лучше подходит для того, чтобы объяснить особенности психологического состояния больного эндогенной депрессией. Изменение уровня обмена некоторых веществ приводит к нарушению функционирования головного мозга, что, в свою очередь, становится причиной так называемого «депрессивного мироощущения» — настоящего внутреннего ада, в котором живет пациент, страдающий депрессивным расстройством.
Депрессивное мироощущение
Человек не существует «вне контекста». Любое действие или событие рассматривается им через призму собственного представления об окружающей действительности, о своем месте и своей ценности для этого мира. Эндогенная депрессия переворачивает эти представления с ног на голову. Не важно, как человек оценивал себя и воспринимал мир до начала болезни. Депрессия смывает краски с полотна жизни и окрашивает его в мрачные черно-серые оттенки.
Собственное «Я»
Для больных эндогенной депрессией характерны идеи малоценности. Они ощущают себя ничтожными и бесполезными. Собственные успехи и достижения перестают иметь для них значение, зато малейшие промахи, причем — даже совершенные в далеком прошлом, рассматриваются, как доказательство собственной никчемности. В особо тяжелых случаях тенденции к самообвинению и самоуничижению достигают катастрофических размеров и перерастают в бред виновности.
Пациенты испытывают гнетущее чувство вины за сам факт своего существования. Им кажется, что они являются обузой для окружающих. Желание с одной стороны — освободить мир от своего присутствия, а с другой — прекратить невыносимые душевные страдания приводит к появлению суицидальных намерений.
Риск суицидальной попытки у пациентов с эндогенной депрессией зависит от двух факторов: степени подавленности и убеждений о недопустимости самоубийства. Нередко попытки суицида осуществляются при затяжных депрессиях и при депрессивной ажитации — расстройстве, которое протекает без нарушений двигательной активности и сопровождается выраженным беспокойством больного.
Окружающий мир
При эндогенной депрессии восприятие окружающего мира страдает не меньше, чем представления человека о собственном «Я». Мир кажется плоским, серым. Люди и события перестают иметь значение, становятся неважными. Время и пространство словно «сморщиваются».
Отношения «Я — мир»
Здоровый человек чувствует определенное равновесие. Он влияет на мир, а мир влияет на него. Больной эндогенной депрессией полностью теряет веру в свою способность влиять на людей и окружающую действительность. Отсюда отсутствие побудительных мотивов к действию — все действия совершаются только по необходимости, по «толчку» извне. В результате человек чувствует себя в подчиненном положении по отношению к людям и обстоятельствам. Так создается основа для негативного мышления. В отличие от невротической депрессии, при которой негативное мышление нередко инициирует болезнь, при эндогенном депрессивном расстройстве оно является следствием заболевания и исчезает по мере облегчения состояния.
Помощь психотерапевта
Какими бы черными красками ни была нарисована картина мира в воображении больного, эту картину можно изменить, используя правильно подобранную комбинацию антидепрессантов и психотерапевтических техник. Не стоит ждать, пока ситуация «как-то выправится» без участия специалистов. Ни один человек не заслуживает жизни в том безнадежном черно-сером мире, в который его погружает эндогенная депрессия, и помочь ему вернуться в такую разную и такую прекрасную реальность — главная задача психотерапевтов и близких пациента.
