Вверх страницы
Вниз страницы

Форум о социофобии

Объявление

Некоторые разделы форума недоступны для гостей. Связь с администрацией форума: sociophobia.ru@yandex.ru . Запасной адрес форума


Благодарим за регистрацию на нашем форуме!
Совсем скоро администратор активирует ваш аккаунт и вы сможете оставлять сообщения. Если ваш аккаунт зарегистрирован через прокси он может быть удален.

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Депрессия

Сообщений 1 страница 30 из 167

1

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

МОСКВА
2008

Олейчик И.В. - к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний

© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия - такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.
Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
- идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
- колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
- больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
- у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

- во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
- некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
- у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это - проявления депрессии.
- патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
- при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
- признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные "команды" в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором "хорошего настроения". Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора - серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты - флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.
_____

Может быть у каждого второго социофобика.

2

Категорически против таблеток,могу пить только пустырник(он легкий и это трава).Вообще не верю в таблетки,только травы.А таблетки уже в безвыходной ситуации... Мне кажется от них больше вреда,чем пользы.Когда у животного что то болит он не пьет таблеток.Ближе к природе!

3

"Быть ближе к природе" - это, конечно, хорошо, но при среднетяжелых и тяжелых депрессиях пустырник не помощник, тут нужны сильнодействующие средства. Антидепрессанты большинству помагают, доказано.

4

Антидепрессанты вещь действующая.
Только никогда их не пользовал,как и не пользовался успокоительными никакими. Мне я в оригинальном виде больше нравлюсь.хех

5

У меня она очень давно. По сути депрессуха-это мое нормальное состояние. Иногда меньше, иногда больше. Иногда совсем невыносимо...Так что я прекрасно понимаю тех, кто страдает от этого, не дай Бог кому то почувствовать самую тяжелую ее форму, ибо надеюсь что сам чувствовал не самую сильную...и то это состояние...оно рвет на куски, выворачивает и перемалывает тебя. По сути человек с депрессией- мертв, он живой труп. Он может есть, пить, ходить. Но он не может ничего чувствовать кроме боли. Многие говорят что спасает работа. Согласен. Помогает на время, сменяешь деятельность. но потом все возвращается назад.

6

Хорошо все расписано осталось только таблетками затарится...

7

насчет антидепрессантов, допила  наконец курс стимулотона, депрессии теперь нема, прошёл бы ещ синдром отмены - было бы вообще отлично..

8

Я заметил что девченки всегда пьют траву какую-нить, а парням че по жестче давай )
А на счет депр: я к ней привык, болезненные воспоминания и не нужные мысли всегда лезут но я просто.. креплюсь )
и по хуже бывало.

9

А я так долго в состояние легкой депрессии была, что даже начала от нее кайф получать и это состояние стало для меня нормальным, привычным.

10

депрессия средней тяжести - мое обычное состояние , но несколько раз были моменты ,когда всерьез  собирался покончить с собой

11

любые, даже самые мелкие неудачи, вызывают обострение депрессии у меня. пропадает аппетит, усиливается тяга к алкоголю. могу спать, не раздеваясь. и всё в таком духе.

12

во время депрессии у меня повышается аппетит и очень сильно. Так что набирать и скидывать по 30 кило несколько раз в году это для меня норма

13

Полудепрессивное состояние, это мое нормальное состояние. Только внешне это не проявляется. Я успешно это скрываю)

14

...

Отредактировано Urobolus (03-09-2011 07:41:36)

15

Лиса написал(а):

Категорически против таблеток,могу пить только пустырник(он легкий и это трава).Вообще не верю в таблетки,только травы.А таблетки уже в безвыходной ситуации... Мне кажется от них больше вреда,чем пользы.Когда у животного что то болит он не пьет таблеток.Ближе к природе!

ППКС. Мой батька по-своему блаженный был мужик. И он считал, что если человек не может жить без "химии", то жить уже и не следует. Не всегда так. Но к душевным расстройствам это точно имеет отношение. У меня психиатр нашел депрессию. В клинической форме. Предложил лечь в дурку. Я ему ответил, что своими руками в «психи» не запишусь. Хочет лечить - пусть делает это насильственно. Именно для этих целей его вызвала соцзащита. Чтобы освидетельствовать меня на предмет принудительной госпитализации. Ничего не вышло. Никаких взяток я не давал. Я был признан вменяемым и дееспособным. Мои отклонения врачу проще оказалось списать на «дурной характер». Я предложил ему остаться и поговорить «без протокола». Он не нашел причин, чтобы мне отказать. Он поведал мне удивительные вещи. Что иногда один человек может быть мудрей всего человечества. Я не о себе. Но так бывает. А психиатрия не больше, чем религия. Этот врач не принадлежал к дипломированным безумцам. Он понимал, что психиатрия сродни инквизиции. Борется с симптоматикой. Своими методами. Иногда очень жестокими. Убивающими душу. Превращающими человека в подобие себя самого. И иногда это нужно. Если человек хочет жить. И если он представляет угрозу для окружающих. Жить в вегетативной форме мне не захотелось. У меня нет близких, которым я нужен любым. Женщины любят сильных мужчин, и не любят пускающих слюни. Тем более буквально. Я это понимал. И высказал свои опасения врачу. Он принял мои доводы. Лекарства для подобных хроников, это зло! Лишить себя инициативы, стать обдолбанным кретином, когда мир вокруг тебя рушится… подписаться на это собственными руками… Народ, вы серьезно?

16

Если мы говорим именно о депрессии, когда она мешает человеку жить, работать, осуществлять повседневные дела и она довольно выражена- то ее надо лечить. И она успешно лечится ГРАМОТНО подобранными препаратами. Эти препараты вовсе не делают из человека овоща (если мы говорим об антидепрессантах и нейролептиках некоторых) и их можно потом плавно свести на нет. Если врач ИДИОТ (а таких в России и в странах СНГ большинство), то он может залечить до жуткого состояния. Например сейчас очень модно ставить у нас Шизотипическое расстройство, а это может быть обычная депрессия, которая купируется депрессантами очень быстро и качественно. Так вот, если врач идиот- то он не может даже диагностировать правильно депрессию, что уж говорить о лечении ее. Не знаю что это- поставлю Шизофрению, на первом же осмотре и не буду вникать даже.
Далеко не у всех у кого написано Врач, может лечить депрессию. Отсюда и мифы- что психиатрия- бред и зомбирование.
Огромное количество исследований проведено и разработано, но для того чтобы успешно лечить, нужно чтобы врач обладал высоким знанием, постоянно читал статьи по новейшим исследованиям и тд. У нас же врачи не хотят ничего, им нечего терять.

17

Re>ЧЕловек с футболки
Мне видимо не ИДИОТ попался. Отказал мне в праве быть официальным шизиком. Сказал, что таких людей 1 процент где-то. И без нас обезьяны бы с деревьев не слезли. Молиться на "шизиков" надо, короче. Но меня в первую очередь сгубила именно гордыня. Все остальные грехи последовали следом. Я не из "серых мышек". Иногда мне хочется быть частью стада. Не верю, что "химия" может помочь мне подобным. А депрессия в данном случае лишь симптом, что что-то не так. И принятие антидепресантов на мой взгляд в данном конкретном случае все равно, что морфий при болевом воздействии на организм. Если операция - зер гут, если руку в огонь засунул, то морфий не поможет. Только навредит. Я об этом.

Касательно "зомбирования". Спец по выявлению буйных не смог отрицать, что "святой дух" реален. Потому что психиатров ОН считает врагами, борющимися с ЕГО проявлениями в этом мире. И, как следствие, на контакт с вражьей силой не идет. В силу совершенства своей природы. Про таких психиатры говорят, что у них "есть свои убеждения", и они "вправе их отстаивать". Мне лично не нравились методы Христа. Но он жил 2 тысячи лет назад и был неграмотным. Ему простительно. Если человек сейчас будет открыто говорить теми же словами, то такое поведение подлежит коррекции. На мой взгляд. А потому что много людей с проблемной психикой. Подкинь им бесноватого, и они все сойдут с ума. Вот таких нужно лечить. А Христос не был больным. У меня нет оснований думать иначе. Чудеса, это пиар акция попов. Но это уже явный оффтоп пошел. Вообще я не Боге сейчас говорил. А о том, что психиатрия не знает о ПРИЧИНАХ душевных расстройств и борется с симптомами. Инквизиция, НКВД… список можно продолжить. Психиатрия. В «совке» в дурке держали «еретиков», не согласных с «линией партии». Их еще называли диссидентами. Есть возражения? Если я прав, то психиатрия такая же наука, как и астрология.

18

У мя самого депресс периодически накатывает, но если накатывает то, как правило, неожиданно и безнадежно, до тошноты, до боли в ребрах, винтом скручивает. Хожу как сомнамбула, всё из рук валится, таблеток кило выпил - порожняк, травки вместо чая, только что курить пустырник не пробовал. Одно время друзья помогали, но и они не железные, у самих семья, работа, мало кто сорвется и пригонит... Думал всё, вилы, ан нет, жена посоветовала к помощи квалифицированных людей обратиться. Я, лично, считаю что это для вытягивания денег, но она настояла. Залез на сайтик, вот он: http://mwtp.ru/ Почитал. Любимая настаивала, оказалось что она меня уже и записала, пришлось идти. И скажу что разговор со знающим человеком реально помог. Так что теперь не друзья меня вытягивают, а я их)) А таблетки вообще выкинул.

19

Viktor_Jukov

Иди отсэда спамщик хренов. Копируй на других форумах свой копипаст

20

Viktor_Jukov написал(а):

Хожу как сомнамбула

Хорошо, хоть ходишь. Станешь старше, будешь лежать. Бывает и хуже, поверь.

Viktor_Jukov написал(а):

Думал всё, вилы, ан нет, жена посоветовала

У тебя жена есть? Не тру... Но, чисто по-человечески, многие тебе позавидуют, не сомневайся.

Viktor_Jukov написал(а):

Любимая

Еще и это...   :'(  по отношению к женщине...  :pained: и скулит, что в жизни какой-то пробел. Не понимаю вас, люди. В горы вам нужно. Срочно в горы!

ЗЫ. Если бы у меня была Любимая, то я бы не флудил. И вообще, если бы и использовал компьютер, то иначе. Не сомневайтесь. Проблема в том, что фобу проще отыскать иголку в стоге сена, чем найти близкого человека. Особенно если фобия моего типа, объективными причинами вызванная. Общается со мной в реале только такой контингент, с которым я ничего общего иметь не желаю.

21

Torquemada написал(а):

Именно для этих целей его вызвала соцзащита.

она каким боком?

Torquemada написал(а):

А психиатрия не больше, чем религия.

Фрейд и иже с ним пропиарили и проталкивали свое детище http://darksity.3bb.ru/uploads/0000/94/45/15519-4.gif

22

darkside написал(а):

она каким боком?

Ответ один - ХЗ. Кто на меня психиатрию натравил, я узнал. Соцзащита. А кто, соцзащиту, без понятия. Кто-то из своих. Разбираться было лень. Все обошлось, и ладно. В дурку меня не поклали. Теперь у меня есть весомый довод против оппонентов утверждающих, что я шизик. Открыто спросил об этом специалиста. Как понял, шизофрения диагностируется при наличии каких-то более серьезных оснований, чем сф. Социофобию врач списал на психологические заморочки. Я так понял, что фобиями психиатрия вообще не занимается. Депрессию, по своему профилю врач нашел, это все.

23

Здравствуйте все, пишу вам как человек который болел депрессией 10 лет, принимал и амитриптилин и милипрамин попутно еще в связи с основной болезнью галоперидол, депрессия снималась но частично, оставалась апатия и другое, вообще депрессия очень тяжелое состояние... около 2 месяца назад перестал принимать антидепресанты по своему желанию , врач сказал что лучше не бросать а я бросил, стало плохо депрессия усилилась сильно и тут мне в руки попалась книга доктора Ф.Батмангхелиджа ваше тело просит воды , окозалось есть дома еще две другие книги этого же автора о воде, у него есть книга конкретно о депрессии и вот при приеме 3 литров водопроводной воды в день, ну лучше чтоб она была очищена через фильтр, и 3г. (половина чайной ложки или треть) соли морской я почувствовал уже на второй день себя так как не чувствовал себя никогда в о время приема антидиприсантов. Работоспособность несравненно поднялась, апатия прошла, захотелось жить http://darksity.3bb.ru/uploads/0000/94/45/15520-3.gif, все это я делаю по книгам Ф.Батмангхелиджа, у кого депрессия и не только она, а обезвоживание приводит к множеству заболеваний, рекомендую его метод
всем врачам и специалистам рекомендую прежде чем критиковать Ф.Батмангхелиджа и его метод почитать его книги, а главное попробывать его метод на себе, водой можно вылечиться от множества заболеваний да и профилактика оличная.
на счет депрессии эффективность проверена лично...

Отредактировано АлександрГенир (29-04-2012 09:12:24)

24

АлександрГенир, а как называется книга, которая конкретно о депрессии у него? 3 г морской соли - это на 3 литра расчет? Соль-то в аптеке покупаешь?) Или, может, какая-то особенная нужна)

25

я проклят этим дерьмом

26

Лиса написал(а):

Категорически против таблеток,могу пить только пустырник(он легкий и это трава).Вообще не верю в таблетки,только травы.А таблетки уже в безвыходной ситуации... Мне кажется от них больше вреда,чем пользы.Когда у животного что то болит он не пьет таблеток.Ближе к природе!

эти травки далеко не всем помогают. пустырник валерьянка - вообще херня, даже тревогу не снимают, тем более это не антидепрессанты

27

Лиса написал(а):

Категорически против таблеток,могу пить только пустырник(он легкий и это трава).Вообще не верю в таблетки,только травы.А таблетки уже в безвыходной ситуации... Мне кажется от них больше вреда,чем пользы.Когда у животного что то болит он не пьет таблеток.Ближе к природе!


Ага. Отправляйся в Мексику, давись кактусами.
Карлос Кастанеда в женской ипостаси.

28

да, дейчас несезон депресии как это было когдато даже в это знойное летнее время .... но скоро настанут те мгновенья когда снова удастся окунутся в эти потоки и почуствовать наконецтаки ту прохладу и свежесть ...
нынче застывшее время... время когда неоткрываются какието горизонты ... но хочется просто необращать внимания когда пишешь чтото , когда пишешь какието слова ! лучше не слово а дело ...но делать какието  дела ради депресии  в нынешнее застывшее время невозможно .

29

У меня так самый сезон,депра башню то рвет!..

30

Серафим Бенгальский написал(а):

У меня так самый сезон,депра башню то рвет!..


если вам нравится депресия то я смогу вас понять если нет ..то значит нет....



Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2016 «QuadroSystems» LLC